德达心课堂 | 成年高血压病—小心“无声杀手”盯上你的靶器官！

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目前，我国高血压患者预计已经突破两亿人口，平均每五位成年人中就有一人患高血压病。然而，高血压治疗率和控制率仍然处于较低水平，造成这一现象的原因很多，但根本问题还在于民众并不重视高血压病的科学防治。

本期的《德达心血管健康教育课堂》，心内科主诊医师李延林再次现身，这次李医师为大家准备了一堂主题为“认识成人高血压病”的专题讲座，让大家对高血压病的危害、诊断及预防措施等方面进行深入了解，让我们回顾一下本次讲座的精华部分。

高血压病又称原发性高血压，是指以动脉血压升高为主要临床表现的综合征。据不完全统计，目前我国的高血压患病比例约为12%，在中国北方地区，成人高血压患病率高达20%，这和北方气候、饮食差异都有关系，例如，北方人喜好偏咸的食物，每天高盐摄入量在12-18g左右，明显高于南方人每天7-9g的平均标准。

其实，高血压病本身并不可怕，但如果不及时治疗，任其肆意发展，后果则不堪设想。很多患者正是由于不了解高血压病的危害性，才忽视了血压的前期控制和治疗。那么，高血压究竟会对我们的健康造成什么影响呢？

高血压的可怕之处，在于很多高血压病人在早期并没有明显症状，当出现头晕、恶心等症状时，往往已经错过了最佳治疗阶段，很多重要的器官可能已经出现不可逆的损伤。血压升高，特别是忽高忽低，容易造成血管壁磨损，受损的血管壁会形成血凝块，通过内脂质沉淀，最终发生血管阻塞。

如果堵塞发生在冠状动脉处，就形成冠心病、心肌梗死，其中最凶险的并发症莫过于主动脉夹层，它会随时危及患者的生命。除此之外，高血压还会造成其他靶器官的损伤，引发中风、脑血栓、肾动脉狭窄，甚至是肾功能衰竭等严重并发症。

那么，对于高血压患者，如何早期发现，从而及时采取科学手段进行干预治疗，同时，在日常生活中，高血压患者又该注意哪些方面呢？

高血压的诊断并不复杂，一般来说，在未用降高血压药情况下，按血压水平可以将高血压分为1、2、3级，具体划分如下：

由于血压会受到环境、情绪等多方面影响，不能以一次的测量标准作为依据，高血压患者应养成每日定时测量血压的习惯，在家测量血压应选用袖带式血压计。对于病情特殊的患者，可以遵循医嘱，进行24小时的血压测试，从而绘制出一天内的血压变化曲线，帮助医生更精确的进行病情判断。

对于高血压患者，药物治疗是目前最安全、最有效的治疗方法，但是高血压药物门类众多，对于患者而言，一定要谨遵医嘱，根据自身实际情况服用药物。例如患者有糖尿病合并高血压，就可以选用ACEI或ARB类降压药（卡托普利或厄贝沙坦等），而对于中、高度高血压患者及老年单纯收缩性高血压，则可以选用副作用相对较小的缓释剂，如拜新同、氨氯地平等钙离子拮降剂（CCB）药物。

每一类降压药物都有一定的适应症，特别是刚开始服药的患者，出现头晕胀痛、颜面潮红等情况不必惊慌，可以询问主治医生，根据实际情况调整药物剂量。如果服用一段时间药物，没有达到预期效果，也应在第一时间与生取得联系，对药物进行调整，或选用两种（或以上）药物进行联合治疗。

（对于降压药物的正确服用，李医师还将在今后的讲座中深入讲解。）

近几年来，网络盛传的“降压秘方”可谓不胜枚举，例如吃木耳、绿豆可以降压，于是这些平日受到“冷遇”的食物顿时成为市场上的抢手货。对于这种现场，李医师表示，高血压患者要遵循医学，没有任何食物可以代替药物作用，不要寄希望于通过饮食来实现降压。

当然，要确保高血压正常平稳，健康的生活方式和科学服用降压药物，两者缺一不可。健康的生活方式是高血压防治的基石，合理使用降压药是血压达标的关键。其中，坚持健康的生活方式，应主要从合理膳食、戒烟限酒、适量运动和心理平衡等四个方面进行调控和改善。

要做到血压保持稳定状态，需要对日常生活进行有序的管理，制定一份每日健康计划，并督促自己按时完成，每月进行总结，达成目标可以对自己进行奖励，这样，本来艰巨无比的降压任务，就能在轻松愉悦的氛围中顺利达成了。我们应该清楚的认识到，成年高血压病并不是一蹴而就的，它与每个人的遗传基因、长期的生活习惯密不可分，因此，高血压病的治疗过程也应当遵循平稳、科学的规律，不可盲目求快。

对于成年高血压病，患者应当遵循“宜早不宜迟”的原则，建议三十岁以上的男性每年定期进行心血管健康筛查，同时养成定期测量血压的习惯，发现血压异常，应及时就医，同时，树立“长期治疗”的理念，最大限度地降低心脑血管病发病和死亡风险。

李延林医师毕业于复旦大学上海医学院，师从我国著名心血管内科专家葛均波院士，获得心血管内科学博士学位。现为上海德达医院心内科主诊医师、葛均波院士心内科医师团队重要成员。李延林医师擅长冠心病介入诊断与治疗、心脏起搏器植入及随访调试、高血压病的预防和药物治疗，心内科急重症的抢救、慢性心力衰竭的治疗和康复。

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